A infertilidade não é algo exclusivo às mulheres, os homens representam cerca de 40% das causas de infertilidade dos casais, assim como as mulheres. O restante dos casos apresentam problemas relacionados a ambos, ou a infertilidade é diagnosticada como sem causa aparente (ISCA).

Confira algumas das principais causas da infertilidade masculina, divididas por problemas na produção e por obstrução ou problemas de origem hormonal e sexual.

Problemas na produção de Espermatozoides

Os problemas na produção de espermatozoides pelos testículos são as causas mais frequentes de infertilidade masculina. A quantidade de espermatozoides é baixa e/ou os mesmos apresentam déficit funcional.

Ainda hoje não é possível compreender os detalhes da produção de um espermatozoide saudável. Por isso, a dificuldade em encontrar o real motivo da infertilidade.

Os principais problemas de produção de espermatozoides são:

• Causas cromossômicas ou genéticas;
• Criptorquia;
• Infecções;
• Torção testicular;
• Calor;
• Varicocele;
• Medicamentos;
• Produtos químicos;
• Problemas relacionados com a próstata;
• Ausência de vasos deferentes;
• Vasectomia.

Bloqueio de transporte do sêmen

Outro problema comum são os bloqueios, ou obstruções, nos túbulos que conduzem o espermatozoide dos testículos para o líquido que será ejaculado.

Os principais problemas de bloqueio de transporte do sêmen são:

• Infecções;
• Problemas relacionados à próstata;
• Ausência de vasos deferentes;
• Vasectomia.

Problemas Hormonais

Com relação aos problemas hormonais, que também afetam a fertilidade masculina, o mecanismo é a baixa ou menor produção de hormônios produzidos na glândula pituitária, que agirão em menor proporção sobre os testículos. A baixa produção do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) pode afetar os níveis de testosterona nos testículos e causar a baixa produção de espermatozoides.

Abaixo os principais problemas hormonais de infertilidade masculina:

• Tumores hipofisários;
• Ausência congênita de LH/FSH;
• Abuso de medicações como esteroides anabolizantes (androgênios) e anticonvulsivantes

Problemas sexuais

Os problemas sexuais ligados à infertilidade masculina são mais comuns do que se imagina. Estão ligados a disfunção erétil ou a ejaculação e podem dificultar a entrada do sêmen na cavidade uterina. Cerca de 10 em cada 100 casais inférteis têm dificuldades para engravidar por problemas sexuais de ereção, ejaculação, entre outros.

Os problemas sexuais ligados à infertilidade masculina são:

• Ejaculação retrógrada – o sêmen reflui para a bexiga durante o orgasmo;
• Anorgasmia;
• Ejaculação precoce;
• Disfunção erétil;
• Relações sexuais infrequentes;
• Lesão medular;
• Cirurgia da próstata;
• Danos aos nervos;
• Alguns medicamentos.

Exames

O espermograma é um teste de laboratório de sêmen que analisa o líquido ejaculado, mas além dele existem outros exames que podem avaliar a fertilidade masculina, dentre eles estão:

Fragmentação do DNA espermático: avalia a integridade do DNA dos espermatozoides.

Exame de anticorpos anti-espermatozoides: avalia a presença de auto-anticorpos contra os espermatozoides. Situações como vasectomia e reversão de vasectomia, podem aumentar as chances de o homem produzir anticorpos (IgA, IgG, IgM) contra seus gametas.

Além desses, um exame de sangue chamado cariótipo que é realizado para analisar o número e a estrutura dos cromossomos. E outro exame de sangue, chamado de microdeleção do cromossomo Y, que examina se o material genético que controla a produção de espermatozoides falta nesse cromossomo.

Mas é importante ressaltar que o urologista especialista em reprodução humana deve avaliar a saúde do homem de forma integral, através de exames físicos e mais detalhados, avaliando todo o seu sistema reprodutor.

Como prevenir?

As recomendações para prevenir a infertilidade são muito parecidas em ambos os sexos.

Recomenda-se que o casal evite a exposição a produtos químicos prejudiciais, evite o tabagismo, álcool e infecções sexualmente transmissíveis. Os homens também devem evitar o estresse térmico de roupas íntimas apertadas e esteroides anabolizantes, pois podem ser prejudiciais para a produção de esperma.

Em caso de dúvidas, fale com um especialista em reprodução humana.